För snabbast handläggning skriv ut formuläret och skicka in.
Alternativt gör en onlineansökan längre ner på sidan (Du får då hem din ansökan per post för påskrivning).
Ansökan kommer att kreditprövas.

 

Kortbeställning, formulär

Alla fält markerade med * är obligatoriska och ska vara ifyllda för att ansökan ska gå iväg.

 Ny ansökan Tilläggsbeställning av extrakort  

Fakturering:
 Jag vill betala med autogiro (Autogiroansökan kommer separat) Samlingsfaktura		  

Namn/Fullständigt företagsnamn*

Gatuadress*

Postnummer*

Postadress*

Personnr/org.nr (XXXXXX-XXXX)*

E-post*

Telefon*

Telefon dagtid

Önskad personlig kod (endast siffror)*

Märkning/fakturareferens

 

Kortbestämmelser

Ansvarsfrågor
Tankkortet är en värdehandling och skall förvaras på ett betryggande sätt.

Betalningsvillkor - Avisering
• Faktura utställs för närvarande en gång per månad. Fakturan redovisar periodens samtliga bränsleinköp under perioden. Avläsning sker normalt mellan den 10:e och 15:e varje månad.

• Fakturan förfaller till betalning 15 dagar efter fakturadatum om inte annat avtalats.

• Vid försenad betalning påförs bevakningsavgift på för närvarande 50 kr samt ränta från förfallodagen på förfallet belopp med 20%.

• Genom att använda Tankkortet första gången godkänns gällande kortbestämmelser.
Vid retur av kort så skall detta kvitteras av bägge parter.

• Eventuella inkassokostnader påförs enligt gällande lag.

Kontohavaren förbinder sig att:
• genast anmäla förlust av kort till Skelleftebränslen AB, telefon 0910-375 77.

• förvara kortet på ett betryggande sätt, så att kortet inte utnyttjas obehörigt.

• förvara den personliga koden så att sambandet mellan den personliga koden och kortet inte kommer till känna.

• kortinnehavaren förbinder sig att betala skador på anläggningar uppkomna av ovarsamhet i samband med tankning samt åsidosatta förpliktelser där personliga koder och kort kommit i orätta händer.

• tankkortet är Skelleftebränslens egendom. Kontohavaren är skyldig att omedelbart återlämna kortet om så påfodras och svara för eventuella kostnader i samband till återtagandet.

• ändring av namn eller adress skall omgående anmälas till Skelleftebränslen AB.

 Jag ansöker om skelleftebränslenkort enligt ovan och försäkrar att i ansökan lämnade uppgifter är riktiga. Jag har tagit del av kortbestämmelserna och godkänner dessa.*